|
|
(продолжение; начало тут: http://www.pismennyepraktiki.ru/dlia-zhivuschih-s-tyazhelymi-zabolevaniami/)
Карта отношений
Это упражнение помогает сориентироваться в том, к кому и за какой помощью реально может обратиться больной человек. Нужно начертить на листе три концентрических окружности. Центральная, самая маленькая – это сам человек. Дальше – “внутренний круг”, в котором размещаются люди, с которыми есть отношения взаимного доверия и поддержки, включающей и возможность сказать друг другу, кто из вас где накосячил. Дальше – “внешний круг”, в нем – люди, которые тоже могут вас поддержать, но дистанция между вами и ними больше, не обо всем возможно поговорить.
Разделите внутренний и внешний круги на четыре сектора: семья, коллеги, друзья, оплачиваемые помощники. Напишите, кто из тех, с кем вы общаетесь, относится к какому кругу. Это может помочь не перегрузить просьбами о помощи кого-то одного, а распределить нагрузку.
Карта сообщества
единственное упражнение в этом цикле, не опирающееся на информацию, которая у человека уже есть. Тут нужно “сделать домашнее задание”, т.е. выяснить, что где находится. Речь о том, что когда человек серьезно заболевает, “локальная география” его жизни меняется, и приходится узнавать, например, у какого врача можно получить дополнительное мнение о результатах анализов, кто из массажистов и мануальщиков выезжает на дом, где покупать продукты, на которые нет аллергии, и т.п. Хорошо бы собрать эту информацию на одном листе, чтобы можно было его с легкостью копировать. Своего рода “путеводитель”. Где есть группы поддержки; как развлекаются люди с моими физическими ограничениями и т.п. Составьте для себя список вопросов, релевантных для вашей ситуации, и запланируйте, находя так или иначе ответы на любой из них, сразу записывать их на ваш лист (“карту сообщества”).
Таблица коммуникации
Когда человек заболевает, его эмоциональные реакции могут сильно измениться, он может стать “сам на себя не похож”, и каждый раз объяснять в коммуникации, что вот это вот было и как на это реагировать, может быть неудобно или просто невозможно. Поэтому предлагается в какой-нибудь момент более-менее ровного самочувствия вспомнить и проанализировать эти непривычные эмоциональные реакции – и занести их в таблицу из четырех столбцов: (1) В какие периоды это чаще всего происходит? (2) Как меняется ваше поведение? (например, вы замыкаетесь, или начинаете огрызаться, кричите или плачете и пр.) (3) что это значит? (например, вы не хотите о чем-то говорить, вам хочется побыть в одиночестве, вы устали или вас одолевает тревога и пр.) (4) какой отклик собеседника был бы оптимальным? (например, чтобы вам налили чаю или отпустили погулять, а сами присмотрели бы за детьми, чтобы вас обняли и т.п.)
Если вы продумаете и пропишете это заранее, повысится вероятность того, что вы сможете нормально обсудить с вашими близкими людьми, какая поддержка вам нужна в сложные моменты.
Пять вопросов
Выберите область жизни или дело, которое вас беспокоит, является проблемой, нуждающейся в решении.
1. Что вы уже делали, чтобы решить проблему (неважно, сработало оно или нет)?
2. Чему вы научились? Как вы сейчас понимаете проблему и возможные пути ее решения?
3. Если принять во внимание, чему вы научились, – чем вы сейчас довольны?
4. Если принять во внимание, чему вы научились, – что вас сейчас беспокоит?
5. Перечитайте, сделайте выводы и ответьте на вопрос: какое простое действие я могу совершить, чтобы укрепить движение в сторону решения?
Continue reading Еще несколько дневниковых упражнений для людей, живущих с тяжелыми заболеваниями
http://www.thinkaboutyourlife.org/index.cfm – это англоязычный дневниково-терапевтический сайт для людей, живущих с хроническими и терминальными заболеваниями. Когда плохо себя чувствуешь, трудно самому себе придумывать наводящие вопросы, а свободное письмо может завести в “депрессивную воронку”. Поэтому очень удачно, что на этом сайте собраны разные простые техники самоисследования и самопомощи, с доступными инструкциями. Более того, ответы можно писать и сохранять в специальных окошках прямо на сайте, создав свою приватную учетную запись. А можно распечатать и вклеить или вложить в бумажный дневник. Список всех техник, используемых на сайте, здесь: http://www.thinkaboutyourlife.org/my-tools.cfm
Сейчас я кратко опишу первые шесть техник с этого сайта (остальные – в следующем посте):
1. Самоописание на одну страницу. Это первая страница в портфолио пациента – чтобы врач или другой медицинский работник мог быстро прочесть и увидеть за историей болезни – человека, как тот сам хочет, чтобы его видели. И чтобы раз в хорошем состоянии написать, а потом только распечатывать/копировать и давать в руки медперсоналу, когда сил нет или некогда говорить.
Кто я? Откуда я? Что важного произошло в моей жизни? За что люди ценят и уважают меня? Какие у меня есть мечты и надежды на ближайшие несколько месяцев? Что для меня дорого и важно в жизни? Как меня можно поддержать?
2. Надежды и страхи. Когда в жизни появляется тяжелое заболевание, оно становится источником неопределенности. А самые сильные чувства в неопределенности – это страх и надежда. В этом упражнении предлагается взглянуть на них и обозначить их: на что вы надеетесь – сейчас и в ближайшем будущем? Чего вы боитесь? Каково может быть ближайшее действие, чтобы прояснить ситуацию и определить, насколько обоснованны или беспочвенны страхи? Что может быть наихудшим исходом этого действия?
3. Хорошие дни, плохие дни. В жизни каждого человека бывают хорошие и плохие дни; это верно как для здоровых, так и для больных людей. Чтобы быть довольными своей жизнью, мы можем позаботиться о том, чтобы хороших дней в ней было больше. Для этого надо разделить лист вертикально пополам и слева записать, чем характеризуются для вас хорошие дни. Что вам тогда помогает? Кто рядом с вами? Что вызывает у вас улыбку? Как строится ваш типичный хороший день? Что вы едите? Какой физической нагрузкой занимаетесь? Как заботитесь о себе?
Рядом напишите о типичном плохом дне. Что в этот день происходит? Что вы не делаете такого, что хотели бы делать? А что делаете, чего не хотели бы делать? Какие мысли приходили вам в голову? Как вы себя ощущали физически?
А теперь сравните обе записи, сделайте выводы и определите для себя, какое одно простое действие вы можете сделать, чтобы повысить в дальнейшем вероятность хороших дней.
Continue reading Несколько дневниковых упражнений для людей, живущих с тяжелыми заболеваниями
Напишите о случившемся в вашей жизни недавно приятном сюрпризе. Что в нем было неожиданного, что – приятного? Каким образом это событие поддерживает ваши представления о том, как устроен (или должен быть устроен) мир? Может быть, это событие придает вам сил для чего-то? Если да, то для чего именно?
Напишите рефлексивный отклик.
Все остальные затравки можно найти здесь.
Continue reading затравка № 74
У каждого человека есть темы, которые ему непросто обсуждать с другими. При этом какие-то из них человек умеет обсуждать, хотя ему и сложно, а какие-то совсем не умеет – и не обсуждает из-за этого, хотя они ему и важны.
В качестве сегодняшней затравки напишите список тем, которые вам непросто обсуждать. Можно – в два столбика, в одном столбике – то, что вы все-таки умеете обсуждать, а в другом – то, что не умеете. Или просто отметьте в общем списке каким-нибудь значком те темы, которые не умеете обсуждать.
И подумайте-напишите, из чего для вас складывается умение обсуждать сложные темы. Как вы научились этому? Вспомните какой-нибудь случай, когда вы обсуждали сложную тему, и это у вас получилось хорошо.
(Если вдруг окажется, что вы уже писали об этом – напишите тогда о какой-нибудь из тем, которые вы не умеете обсуждать.)
Напишите рефлексивный отклик.
Все остальные затравки можно найти здесь.
Continue reading затравка № 73
Сейчас я расскажу о том, что можно делать, если у вас есть некоторое время, чтобы подготовиться к серьезному разговору об отношениях.
Эти приемы – своего рода «шведский стол», в том смысле, что их вовсе не обязательно применять все и строго в том порядке, в каком они здесь изложены. Каждый прием позволяет взглянуть на ситуацию с какой-то иной точки зрения, увидеть и осознать что-то, что раньше было не заметно. Каждый прием до определенной степени проясняет ситуацию, и когда вы чувствуете, что вот этим инструментом вы, похоже, сделали все, что им можно сделать – с чистой совестью откладывайте его в сторону и, если чувствуете необходимость, беритесь за какой-нибудь другой.
Continue reading Подготовка к серьезному разговору: четыре дневниковых упражнения
Определение: под «серьезным разговором» я в данном тексте буду понимать разговор со значимым другим человеком, максимально сильно затрагивающий вас эмоционально и чреватый очень существенными последствиями в отношениях с этим человеком (и миром в целом), вплоть до полного разрыва отношений. Как правило, “серьезный разговор” является результатом какого-то принятого вами решения или определения собственной позиции; однако для воплощения вашего предпочитаемого направления развития вам требуется поддержка и/или сотрудничество со стороны этого значимого другого, т.е. акт доброй воли с его стороны.
В период, предшествующий серьезному разговору, у вас, как правило, происходит определенная внутренняя трансформация, какое-то осознавание. Вы понимаете, что больше не можете жить так, как раньше. Например, вы осознаете, что влюблены, и хотите знать, возможно ли воплощение ваших мечтаний; или чувствуете, что страшно хотите ребенка именно от этого человека именно сейчас; или приходите к выводу, что сокрытие вашей внутренней правды (например, что вы не того пола, к какому, как все считают, вы принадлежите; или что ваш любимый человек того же пола, что и вы, и что вам важнее, что это замечательный человек, а не какого он пола) обедняет и делает более «плоскими» и «зажатыми» отношения с друзьями и близкими.
Самое сложное в период, предшествующий серьезному разговору – это определение собственной позиции. Как правило, вы в этот период являетесь «полем битвы» разных представлений о том, как дОлжно, правильно и возможно вести себя в этой ситуации. Одни культурные предписания и сценарии требуют от вас, чтобы вы говорили с позиции силы; другие – чтобы вы демонстрировали свою уязвимость; третьи подталкивают вас к тому, чтобы вы отдали ответственность за исход ситуации другому человеку; четвертые намекают, что возможно вообще не принять чужое «нет» в качестве возможного ответа – и т.д. и т.п. Пока вы не определили свое собственное отношение к этим культурным предписаниям, у вас будет очень сильная тревога, потому что кажется, что очень многое в том, к какому исходу приведет серьезный разговор, зависит не от вас.
Как я понимаю, что такое «успешный серьезный разговор»:
Я считаю серьезный разговор успешным, когда удается в ходе него сохранить субъектную позицию обоих участников и создать хорошие воспоминания. Что значит «сохранить субъектную позицию обоих участников»? Это значит, что вы не относитесь к вашему собеседнику как к объекту, который вам нужно «изогнуть» в удобное вам положение любыми возможными средствами. И это значит, что вы не отказываетесь от своих намерений в отношении этого разговора и принимаете ответственность за их последствия. Успешный серьезный разговор – это всегда очень человеческое, особое, глубокое, уважительное и бережное взаимодействие, то, что можно назвать Встречей. Вы признаете как собственное право быть собой, так и право другого быть Другим, и утверждаете как его бытие, так и свое. Успешный серьезный разговор ведет к позитивной трансформации ваших значимых отношений, они становятся более надежными, поддерживающими, свободными, в них становится меньше страха, напряжения и боли.
Я считаю очень важным второй аспект – то, что процесс успешного серьезного разговора становится хорошим воспоминанием, таким, к которому вы возвращаетесь, чтобы обрести опору и защиту. Я думаю, что у каждого из нас найдется немало опыта серьезных разговоров, о которых вспоминать стыдно и отвратительно, причем не только нам самим, но и собеседнику. Каждый серьезный разговор, превратившийся в постыдное воспоминание, или в воспоминание, вызывающее гнев, подрывает отношения с этим значимым человеком. Когда количество таких разговоров переваливает за определенную критическую величину, отношения распадаются. (Эта величина – своя для каждых отношений.)
Период, предшествующий серьезному разговору, очень часто характеризуется еще переживанием срочности. Есть ощущение, что поговорить надо «как только, так сразу», иначе невозможно жить вообще и общаться с этим значимым человеком, в частности. Необсужденная тема маячит между вами, как невидимый слон, или становится вашим невидимым особо чувствительным хвостом, на который окружающие по неведению могут очень больно наступить.
Как бы ни было невыносимо переживание срочности, в случае любого серьезного разговора вероятность его успешности повышается, если вы к нему подготовитесь. И здесь крайне полезными оказываются письменные практики. Бумага, как говорится, все стерпит; дневник может сыграть для вас роль идеального друга, который будет вас слушать столько времени, сколько потребуется, не осуждая и не выдавая ваших секретов (если вы, конечно, позаботитесь о том, чтобы никто не прочел то, что вы пишете), не навязывая вам своего мнения о том, как было бы правильно себя вести. Дневник не имеет личной заинтересованности в том или ином исходе разговора, он ни к чему не будет вас подталкивать, а даст возможность и пространство разобраться.
Ниже я перечислю несколько дневниковых приемов, которые оказываются полезными при подготовке к серьезному разговору.
Continue reading Серьезный разговор: как подготовиться к нему, когда мало времени
Недавно я прочитала одну историю, где человеку, чтобы изменить давно складывавшиеся и устойчивые неприятные для него жизненные обстоятельства, было предложено поставить "эксперимент на себе" и систематично, упорно делать то, про что он уже давно знал и понимал, что это могло бы быть решением… но почему-то не делал этого. Речь шла о формировании полезных привычек.
Эта история заставила меня задуматься, и я хочу в рамках затравки для самоисследования пригласить задуматься и вас:
Подумайте о том, что вас сейчас в жизни не устраивает, о чем-то, что вы "терпите" и не меняете почему-то. О чем-то таком, где вы "чисто теоретически" знаете решение – оно потребовало бы от вас какого-то изменения образа жизни, создания новых привычек – но пока вы по той или иной причине не приступали к его воплощению. Напишите об этом решении. Что вам нужно было бы систематично и упорно делать, чтобы ситуация изменилась? Чем вам пришлось бы пожертвовать, чтобы начать и продолжить это делать? Как вы могли бы поддержать себя на этом пути?
Напишите рефлексивный отклик.
Все остальные затравки можно найти здесь.
Continue reading Затравка № 72
Одна из характерных особенностей нарративного подхода – это отделение проблемы от человека, так называемая экстернализация. В нарративном подходе принято говорить, например, не “я трусливый человек”, а “иногда (достаточно часто) меня охватывает страх” или “я один из тех, кого достаточно часто охватывает страх”. В чем “фишка” этого? В том, что человек и проблема перестают быть тождественными друг другу. Есть человек-отдельно и проблема-отдельно, и между ними есть зазор и отношения (которые можно изменить). Пространство для маневра.
Если обратиться к метафоре истории, или нарратива, на которой и строится нарративный подход, мы увидим, что в составе/структуре истории можно выделить героя, который стремится к определенным целям, обладает определенными намерениями, мечтает о чем-то, защищает какие-то ценности. И еще в составе/структуре истории можно выделить препятствие, которое мешает герою двигаться к его цели и жить в соответствии со своими ценностями. Это препятствие может быть как неодушевленным, так и одушевленным, и в последнем случае мы можем говорить о “противнике” героя. У противника есть свои намерения, цели, ценности и пр., отличающиеся от целей, намерений и ценностей героя. И вот когда мы отделяем проблему от человека и “одушевляем” ее в своем воображении, мы можем выяснить, каковы ее намерения и ценности. И тогда человеку легче определить, а какие же намерения, ценности, цели и мечты у него, и занять позицию по отношению к тому, что и ради чего делает с его жизнью проблема. А чем лучше осознаны ценности и мечты, тем легче действовать в соответствии с ними.
Как все это может преломляться в контексте письменных практик? Мы можем занять позицию ученых – “исследователей проблемы”, и вести “полевой дневник”, исследуя повадки проблемы. Какой у нее режим дня? Чем она питается? От чего становится сильнее? Чего она боится? Кто ее союзники? Что она использует в качестве своих орудий? Как и подо что она маскируется? Как она общается с человеком, на котором решила паразитировать? Что и как она говорит, чтобы ввести своего носителя в заблуждение? На какие области его жизни она влияет, и каким образом? Как она мешает ему думать, чувствовать, ощущать свое тело, заботиться о себе и о других, расставлять приоритеты и т.п. и т.д.?
Можно ставить эксперименты и исследовать эффективность разных практик анти-проблемы (того, что человек может противопоставить проблеме) и вести дневник, описывая ход этих исследований.
И все это можно делать как в одиночку, так и не в одиночку (см. предыдущий пост про “свидетельства” и “коллективные документы”)
Пожалуйста, если у вас есть вопросы и соображения по поводу написанного выше, пишите их в комментариях, я буду рада их прочесть.
Сразу хочу сказать, что слово “документы” – это неудачный перевод английского “documents”. Для русского человека слово “документ” имеет, к сожалению, коннотацию “Документы предъявите, пожалуйста”, – а это совсем не та коннотация, которую хотелось бы передать. Поэтому открыт конкурс на замещение вакантной должности (тьфу, и тут канцелярит…) Короче, если вы придумаете, как лучше обозвать то, о чем я напишу ниже – пожалуйста, предлагайте варианты.
Как вы наверняка знаете, смысл нарративной практики в том, чтобы помогать людям рассказывать свои истории так, чтобы люди от этого становились свободнее и сильнее. Иначе говоря, “создавать условия для насыщенного описания предпочитаемой истории и драматической вовлеченности в эту историю”. Основная идея в том, что по ходу жизни в нашем восприятии себя могут начать доминировать истории о том, что мы не соответствуем (и не сможем соответствовать), – истории, закрывающие нам возможности. Однако эти истории никогда не захватывают жизнь человека целиком. Всегда есть исключения, из которых складываются альтернативные, предпочитаемые истории.
Однако доминирующие, ограничивающие истории могут быть настолько привычными, устоявшимися, убедительными, что вылавливать исключения, помнить о них, сплетать из них увлекательную историю может быть сложно. И как раз в этом месте мы обращаемся к письменному слову, чтобы “ухватить”, удержать то, что пока что не очень устойчиво и надежно, и мочь возвращаться к нему. Поэтому в ходе устной терапевтической сессии или работы с сообществами терапевт, он же фасилитатор, выполняет роль писаря – ловит яркие, насыщенные чувствами и смыслом выражения рассказчика, и записывает их, чтобы потом прислать рассказчику письмо или выдать ему “терапевтический документ”.
А “живой”, или “растущий” документ – это документ, создаваемый (по согласию, естественно), из историй и опыта людей, объединенных общим опытом и общей заботой. Например, представьте, что вы работаете психологом, и к вам приходит человек с определенной проблемой. Ему кажется, что он такой один; по крайней мере, он не знает больше никого, кто бы с подобным сталкивался. Зато вы таких знаете несколько человек, и все они на разных этапах “реконкисты”, в смысле, отобрания своей жизни себе обратно, возвращения ее из-под власти проблемы. У каждого из них есть ценный опыт преодоления, они озвучивали разные значимые темы. И тогда вы, соблюдая принцип конфиденциальности, спрашиваете разрешения у одного человека, и интервьюируете его р том, как проблема влияет на его жизнь, и что он делает, чтобы противостоять этому влиянию. Получается текст с выделенными отдельными темами. Потом вы показываете этот текст другим людям с похожим опытом и просите их его дополнить. Этот “документ” становится живым, начинает расти и циркулировать, пополняясь. Такая практика дает людям, преодолевающим последствия проблем в своей жизни, во-первых, ощущение причастности, во-вторых, ощущение полезности другим (очень важное для восстановления авторства жизни), в-третьих, она придает дополнительный смысл их опыту (“если кому-то важно будет это прочесть, значит, не зря я через это прошел”).
(продолжаю рассказывать об австралийской конференции)
С 2006 года в нарративной практике появилось новое направление – структурированные методики для коллективной работы. Сейчас их придумано уже с десяток ("Дерево Жизни", "Команда Жизни", "Воздушный змей", "Экспедиция", "Оркестр Жизни", "Чемоданчик", "Поезд Жизни", "Кладовая Жизни", "Ритм Жизни", явно было что-то еще, не припомню сейчас), и применяют их в самых разных контекстах. Началось все с "Дерева Жизни", которое было разработано австралийцем Дэвидом Денборо, сотрудником Далвич-центра, и зимбабвийкой Нказело Нкубе, которая организует помощь детям, осиротевшим в результате эпидемии СПИДа. "Команда Жизни" была разработана для детей, бывших солдатами в Южном Судане, и беженцев. "Воздушный змей" – для тамильской общины в Канаде. Впрочем, вскоре оказалось, что эти методики работают не только для групп и сообществ, переживающих тяжелую травму, но и для отдельных людей.
Суть этих методик, и их "нарративность", в том, что они помогают выстроить так называемую "надежную, или предпочитаемую территорию идентичности" – такое восприятие себя и отношение к себе, которое позволяет человеку почувствовать себя достаточно уверенно, чтобы мочь взглянуть на имеющиеся в его жизни проблемы и трудности, и стать готовым что-то делать с ними. В нарративном подходе считается, что главное в человеке – это его ценности, мечты, жизненные принципы и данные самому себе обещания, а также его жизненные знания и умения. И вот в ходе такого рода структурированных нарративных упражнений люди используют образ-метафору, отдельные части которой служат для них опорами при выстраивании истории о себе. Например, "Дерево Жизни" состоит из следующих элементов:
Continue reading Коллективные структурированные нарративные практики
|
|
